Uno de los mitos más extendidos en terapia física en paciente
neurológico, es que el trabajo de la fuerza no se puede llevar a cabo
,ya que influye en un aumento de la espasticidad, siendo así contraproducente.
Ahora bien, si echamos un vistazo tanto a la bibliografía así como en
distintos procedimientos de según qué método o concepto de trabajo en
paciente neurológico, la utilización del trabajo excéntrico para tareas
funcionales, es más que manifiesto.
Así pues, ante una debilidad
muscular, podemos buscar actividades funcionales excéntricas que
"obliguen" a reclutar fibras musculares para generar la tan deseada
contracción, y poder ejecutar así la acción requerida.
Un par de estudios interesantes queremos haceros llegar:
- Effectiveness and feasibility of eccentric and task-oriented strength training in individuals with stroke.
- Muscle, functional and cognitive adaptations after flywheel
resistance training in stroke patients: a pilot randomized controlled
trial.
En ambos estudios, valoraron no solo la fuerza muscular
antes y después del entrenamiento de fuerza (dato esperable) sino que
además, se midieron si hubo o no aumento de las capacidades de
desarrollar tareas de la vida diaria que implicaran la extremidad
inferior (en uno de ellos) o la superior (en el otro estudio), las
capacidades cognitivas del sujeto, la adherencia al tratamiento así como
la motivación.
Es interesante que exista en medida de lo
posible, un trabajo activo, intenso, motivante y relevante para el
paciente, medidos de inicio a fin, y con un objetivo consensuado. Nada
fácil, pero un buen reto tanto para el terapeuta como el propio
pacientes.
En la imagen, una de las actividades propuestas como trabajo excéntrico en extremidad superior así como inferior.
Bibliografia:
(1) Folkerts MA, Hijmans JM, Elsinghorst AL, Mulderij Y, Murgia A,
Dekker R. Effectiveness and feasibility of eccentric and task-oriented
strength training in individuals with stroke. NeuroRehabilitation
2017;40(4):459-471.
(2) Fernandez-Gonzalo R, Fernandez-Gonzalo S,
Turon M, Prieto C, Tesch PA, Garcia-Carreira Mdel C. Muscle, functional
and cognitive adaptations after flywheel resistance training in stroke
patients: a pilot randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil 2016
Apr 6;13:37-016-0144-7.
